|
КОНСУЛЬСТВО
(консульский
отдел
посольства)
РОССИИ в________________ страна |
|
|
|
CUESTIONARIO
PARA OBTENER EL VISADO |
В И
З О В АЯ
А Н К Е Т А |
fotografía |
|
ATENCION!
Este cuestionario deberá llenarse claramente con bolígrafo o a
maquina. El sumin- istro de
datos incorrectos puede
llevar al rehuso del
visado y del
derecho a cruzar
la frontera de Rusia
y a la
cancelación del visado
ya en el territorio de Rusia. |
ВНИМАНИЕ! Писать
четко, обязательно
шари- ковой
ручкой или на
машинке.
Неправильные данные могут
повлечь за
собой отказ
в визе, в пересечении
границы
России или
аннулирование визы
на
территории
России. |
de frente |
|
1. |
Ciudadanía (si Ud.
ha sido ciudadano
de Rusia,
cuándo y con
motivo de qué
ha perdido la ciudadanía de |
Гражданство (если Вы имели
гражданство СССР или России, то когда и в связи с чем его утратили) |
||||||||
|
2. |
Apellido (con mayúsculas) |
Фамилия . . . . . . . . . . . . . . . |
||||||||
|
3. |
Nombres |
Имя ,
отчество (имена) .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . . |
||||||||
|
|
|
. .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . .
. . |
||||||||
|
4. |
Si Ud. Ha cambiado de apellido o nombres, indíquese los anteriores |
(Если
изменяли, то
Ваша
фамилия, имя
и отчество
(имена) до изменения) |
||||||||
|
5. |
Fecha de nacimiento |
6. Sexo |
Дата рождения |
Пол |
||||||
|
7. |
Motivo de viaje a Rusia |
Цель
поездки в Россию |
||||||||
|
8. |
Referencias en Rusia |
В
какое учреждение |
||||||||
|
9. |
Rutas a seguir (sitios a visitar) |
Маршрут
следования (в пункты) |
||||||||
|
10. |
Fecha de entrada |
11. Fecha de salida |
Дата
начала действия
визы |
Дата
окончания действия визы |
||||||
|
12. |
Pasaporte No. |
13. Категория,
вид и
кратность визы |
||||||||
|
14. |
Indice, denominación del grupo turístico Индекс, наименование туристской группы |
|
||||||||
|
15. |
Su centro de trabajo o de estudios, cargo que desempeña, dirección número de teléfono Место
работы или
учебы,
должность, адрес, номер телефона |
|
||||||||
|
16. |
Tiene Ud. certificado Certificado
médico médico
valido en Rusia? oficial adquirido |
Otro certificado médico
para su consideración |
||||||||
|
17. |
Domicilio permanente actual, número de teléfono Адрес
постоянного
места
жительства, номер телефона |
|
||||||||
|
18. |
Lugar de nacimiento (si Ud. ha nacido en Rusia j a
donde y cuándo ha emigrado Ud.) Место
рождения
(если Вы
родились в
СССР или России, то куда и когда эмигрировали) |
|
||||||||
|
19. |
Cuantas veces estuvo en Rusia Сколько раз были в России |
Fecha de su último viaje Дата Вашей последней поездки |
||||||||
|
|
Apellidos Фамилия |
Nombres Имя, отчество (имена) |
Fecha de nacimiento Дата рождения |
Domicilio actual Адрес местожительства |
||||||
|
20. Menores de 16 años |
|
|
|
|
||||||
|
que le acompañan |
|
|
|
|
||||||
|
Дети до 16 лет, сле- |
|
|
|
|
||||||
|
дующие с Вами |
|
|
|
|
||||||
|
21. Sus parientes en |
|
|
|
|
||||||
|
Rusia |
|
|
|
|
||||||
|
Ваши
родственники |
|
|
|
|
||||||
|
в России |
|
|
|
|
||||||
Declaro que todos los datos suministrados en el
cuestionario son correctos Fecha_________________________
Я
заявляю, что
все данные,
указанные в
анкете, являются
правильными Дата
Firma del solicitante ______________
Личная подпись